Pré-saisie du dossier d’inscription (2022-2023) Étape 1 sur 10 - Préambule 10% Bonjour et bienvenue sur ce formulaire de pré-saisie de votre dossier de réinscription 2022-2023. Les inscriptions ne concernent pour l'instant que les réinscriptions en vue de l'assemblée générale du 28 juin 2022. Les nouvelles inscriptions auront lieu le samedi 3 septembre de 9h à 12h et le samedi 10 septembre de 14h à 16h30. Des documents seront demandés pour remplir votre dossier (voir ci-dessous). Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires. Un mail de confirmation vous sera envoyé une fois le formulaire intégralement complété. Il faudra ensuite vous rendre à l'une des journées d'inscriptions pour finaliser votre demande et choisir votre(vos) groupe(s) en fonction des places disponibles. Les montants des cotisations 2022-2023 seront votés lors de l'assemblée générale. Attention : Aucune inscription ne sera prise en compte si un certificat médical (quand nécessaire) n'a pas été fourni dans le formulaire. Merci de ne compléter ce formulaire qu’une seule fois. Si vous avez déjà saisi votre dossier, merci de nous adresser un courriel pour nous faire part de votre demande. --- Documents nécessaires --- Pour chaque mineur : Activité Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin ou mini-baleine : Je remplis le questionnaire de santé pour mineur (que je conserve). Je remplis l’attestation (pour mineur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé et je la fourni lors de mon inscription. Sinon, en cas de réponse "Oui" à au moins l'une des questions, je présente un certificat médical de moins de 6 mois attestant de l'absence de contre-indication à la pratique de la natation / bébés nageurs. Activité Mini-baleine (plongée) : Un certificat médical de moins d'un an est obligatoire chaque année. Pour chaque majeur (18 ans et +) : Activité Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin ou aquagym pour femme enceinte / postnatale : C’est ma 1ère demande de licence : Je présente un certificat médical de moins de 6 mois. C’est un renouvellement de licence (avec un certificat médical présenté il y a moins de 3 ans) : Je remplis le questionnaire de santé pour majeur (que je garde pour moi). Je remplis l’attestation (pour majeur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé et je la fourni lors de mon inscription. Sinon, en cas de réponse "Oui" à au moins l'une des questions, je présente un certificat médical de moins de 6 mois attestant de l'absence de contre-indication à la pratique de la natation. Activité Mini-baleine (plongée) : Un certificat médical de moins d'un an est obligatoire chaque année. Le certificat médical ou l’attestation sera conservé par le club. --- Aides pour le remplissage des documents --- Voici quelques informations complémentaires pour remplir les attestations : Attestation pour mineur(e) : N° de licence FSGT : Laisser vide Club d'adhésion : Mettre "Bébés Tritons Brestois" Attestation pour majeur(e) : N° de licence FSGT : Laisser vide Adhérent.e du club : Mettre "Bébés Tritons Brestois" Autre élément important : Vous devez garder pour vous les questionnaires de santé car ils sont strictement personnels. Les seuls documents à nous fournir sont les attestations ou les certificats médicaux. Merci de vous assurer que les documents numériques fournis soient bien lisibles. Acceptation des conditions* J'accepte de fournir les documents demandés. HiddenNuméro de dossier Sélection des activités* Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin, Mini-baleine, Aquagym pour femme enceinte ou postnatale Nombre d'enfants*1234Aquagym* Pour femme enceinte Pour femme postnatale Adulte n°1* Prénom Nom Sexe*FemmeHommeDate de naissance* JJ slash MM slash AAAA Téléphone portable*Courriel*Vous recevrez sur ce courriel les communications de l'association ainsi que votre fiche de préinscription(s). Courriel Confirmation du courriel Adresse* Numéro et nom de la voie Ville Code postal Licence* 1ère demande de licence Renouvellement de licence avec certificat médical présenté il y a plus de 3 ans Renouvellement de licence avec réponse(s) positive(s) au questionnaire de santé Renouvellement de licence sans réponse positive au questionnaire de santé Activité Mini-baleine Certificat médical*Un certificat médical datant de moins de 6 mois doit attester de l'absence de contre-indication aux activités sélectionnées. Il est nécéssaire de le fournir par voie électronique avant l'inscription. Celle-ci n'est pas possible sans le certificat. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB.Attestation*Attestation (pour majeur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB. Inscription d'un second adulte accompagnateur*Sans second adulteAvec second adulteAdulte n°2 Prénom Nom Sexe*FemmeHommeDate de naissance* JJ slash MM slash AAAA Téléphone portableCourrielVous recevrez sur ce courriel les communications de l'association ainsi que votre fiche de préinscription(s). Courriel Confirmation du courriel Licence* 1ère demande de licence Renouvellement de licence avec certificat médical présenté il y a plus de 3 ans Renouvellement de licence avec réponse(s) positive(s) au questionnaire de santé Renouvellement de licence sans réponse positive au questionnaire de santé Activité Mini-baleine Certificat médical*Un certificat médical datant de moins de 6 mois doit attester de l'absence de contre-indication aux activités sélectionnées. Il est nécéssaire de le fournir par voie électronique avant l'inscription. Celle-ci n'est pas possible sans le certificat. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB.Attestation*Attestation (pour majeur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB. Enfant n°1* Prénom Nom Sexe*FilleGarçonDate de naissance* JJ slash MM slash AAAA Sélection de l'activité* Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin Mini-baleine (plongée) Questionnaire de santé*Je remplis le questionnaire de santé pour mineur (que je conserve). J'ai répondu OUI à 1 ou plusieurs questions J'ai répondu NON à toutes les questions Vaccination*La recommandation officielle déconseille la piscine avant la seconde injection vaccinale de dTP (à 4 mois). J'atteste que mon enfant est à jour de ses vaccins obligatoires.Certificat médical*Un certificat médical datant de moins de 6 mois doit attester de l'absence de contre-indication aux activités sélectionnées. Il est nécéssaire de le fournir par voie électronique avant l'inscription. Celle-ci n'est pas possible sans le certificat. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB.Attestation* Attestation (pour mineur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB. Enfant n°2 Prénom Nom Sexe*FilleGarçonDate de naissance* JJ slash MM slash AAAA Sélection de l'activité* Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin Mini-baleine (plongée) Questionnaire de santé*Je remplis le questionnaire de santé pour mineur (que je conserve). J'ai répondu OUI à 1 ou plusieurs questions J'ai répondu NON à toutes les questions Vaccination*La recommandation officielle déconseille la piscine avant la seconde injection vaccinale de dTP (à 4 mois). J'atteste que mon enfant est à jour de ses vaccins obligatoires.Certificat médical*Un certificat médical datant de moins de 6 mois doit attester de l'absence de contre-indication aux activités sélectionnées. Il est nécéssaire de le fournir par voie électronique avant l'inscription. Celle-ci n'est pas possible sans le certificat. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB.Attestation*Attestation (pour mineur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB. Enfant n°3 Prénom Nom Sexe*FilleGarçonDate de naissance* JJ slash MM slash AAAA Sélection de l'activité* Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin Mini-baleine (plongée) Questionnaire de santé*Je remplis le questionnaire de santé pour mineur (que je conserve). J'ai répondu OUI à 1 ou plusieurs questions J'ai répondu NON à toutes les questions Vaccination*La recommandation officielle déconseille la piscine avant la seconde injection vaccinale de dTP (à 4 mois). J'atteste que mon enfant est à jour de ses vaccins obligatoires.Certificat médical*Un certificat médical datant de moins de 6 mois doit attester de l'absence de contre-indication aux activités sélectionnées. Il est nécéssaire de le fournir par voie électronique avant l'inscription. Celle-ci n'est pas possible sans le certificat. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB.Attestation*Attestation (pour mineur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB. Enfant n°4 Prénom Nom Sexe*FilleGarçonDate de naissance* JJ slash MM slash AAAA Sélection de l'activité* Bébé nageur, Triton, Mini-dauphin Mini-baleine (plongée) Questionnaire de santé*Je remplis le questionnaire de santé pour mineur (que je conserve). J'ai répondu OUI à 1 ou plusieurs questions J'ai répondu NON à toutes les questions Vaccination*La recommandation officielle déconseille la piscine avant la seconde injection vaccinale de dTP (à 4 mois). J'atteste que mon enfant est à jour de ses vaccins obligatoires.Certificat médical*Un certificat médical datant de moins de 6 mois doit attester de l'absence de contre-indication aux activités sélectionnées. Il est nécéssaire de le fournir par voie électronique avant l'inscription. Celle-ci n'est pas possible sans le certificat. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB.Attestation*Attestation (pour mineur) certifiant sur l’honneur de réponses négatives à toutes les rubriques du questionnaire de santé. Sélectionnez votre fichier (extension pdf ou jpg).La taille du fichier ne doit pas excéder 4 Mo (mais doit être lisible).Types de fichiers acceptés : pdf, jpg, jpeg, Taille max. des fichiers : 4 MB. Comment nous avez-vous connu ? En consultant le site Internet Par le bouche à oreille Par recommandation d'amis Par la FSGT Dans la presse Devenir bénévole ?*L'association BBTB est une association de type loi 1901 à but non lucratif qui repose sur des bénévoles assurant le présent et le devenir de l’association. Notre association recherche des bénévoles pour siéger au Conseil d'Administration. Êtes-vous intéressé(e) ? Oui, n'hésitez pas à me contacter Non merci Assurance individuelle accident complémentaire*Par décision du Conseil d'Administration, la souscription de l'assurance individuelle accident auprès de la Mutuelle des Sportifs (MDS) est obligatoire. Le dépliant décrivant l'assurance est disponible sur le site de la FSGT. L'assurance individuelle accident complémentaire est incluse dans le montant de la cotisation. J'ai bien pris en compte que l'assurance individuelle accident complémentaire est obligatoire.Règlement intérieur* En cochant cette case, j’accepte le Règlement intérieur des Bébés Tritons Brestois.RGPD*Les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires. Elles font l’objet d’un traitement informatisé destiné à vous inscrire et obtenir votre licence FSGT. Les destinataires des données sont : bebes.tritons(@)gmail.com. Depuis la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à bebes.tritons(@)gmail.com. En cochant cette case, j’accepte la Politique de confidentialité de ce site.CAPTCHA
